Thứ tư, 24/04/2019 11:03 (GMT +7)

| Hotline: 0983.970.780

| Hà Nội 34°C /57%

ECMO là gì, khi nào bệnh nhân cần can thiệp ECMO?

Thứ Năm 19/03/2020 , 21:48 (GMT+7)

Chiều 19/3, Bộ Y tế đã thống nhất chỉ định can thiệp ECMO với "bệnh nhân 19", là bác ruột của "bệnh nhân 17", do tình trạng suy hô hấp tiến triển nhanh.

Hình minh họa hoạt động của ECMO. Ảnh: JACC.

Hình minh họa hoạt động của ECMO. Ảnh: JACC.

ECMO là gì?

ECMO - Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (Extracorporeal membrane oxygenation) là phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể, sử dụng một hệ tuần hoàn để thực hiện quá trình trao đổi oxy ở bên ngoài của cơ thể nhằm hỗ trợ và duy trì chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

Trong đó, tuần hoàn ngoài cơ thể là một kỹ thuật nhằm thay thế tạm thời chức năng tim và phổi khi cần phải thực hiện các ca phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các cấu trúc tim mạch hoặc mạch máu lớn trong cơ thể.

Tuần hoàn ngoài cơ thể được thực hiện nhờ vào các máy tim phổi nhân tạo và phải được điều khiển bởi các bác sĩ và kỹ thuật viên chuyên ngành, có nghiệp vụ chuyên môn cao.

Đây là một hệ thống nửa kín, có thể thay thế hoàn toàn chức năng tim phổi của bệnh nhân nhờ vào hệ thống bơm phối hợp với hệ thống trao đổi khí được nối với bồn chứa ống dẫn, cannula và tim của bệnh nhân.

Hệ thống này sẽ tạo ra sự thay đổi về sinh lý trong cơ thể mà sự thay đổi này được kiểm soát có chủ động như huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch hệ thống, áp lực tĩnh mạch phổi, các thành phần trong máu, áp lực riêng phần CO2, O2, N2 và thân nhiệt. Từ đó dẫn đến các phản ứng tự điều chỉnh và tự bảo vệ cơ thể của bệnh nhân.

Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể thay thế hoàn toàn hoặc hỗ trợ một phần hoạt động của hệ tim phổi, hoặc cũng có thể là thay thế hoàn toàn nhưng đặt cùng lúc nhiều cannula ở nhiều vị trí khác nhau kết hợp với ngừng tuần hoàn tạm thời.

Nguyên lý hoạt động của ECMO

Hệ thống ECMO được kết nối với cơ thể bệnh nhân qua các ống nhựa (ống cannula) được đặt trong các động mạch, tĩnh mạch lớn ở chân, cổ và ngực.

Hệ thống máy ECMO lấy máu từ cơ thể bệnh nhân bơm qua màng trao đổi oxy của hệ thống phổi nhân tạo. Tại đây, dịch thẩm tách chạy xung quanh màng tạo nên sự chênh lệch về áp suất thẩm thấu và nồng độ là điều kiện để diễn ra quá trình trao đổi dịch và các chất hòa tan, đồng thời quá trình này cũng làm tăng lượng oxy trong máu và giúp đào thải bớt carbon dioxide ra ngoài.

Sau đó, bằng việc sử dụng một lực bơm bằng với sức co bóp của tim, ECMO lại giúp đưa máu đã qua trao đổi khí và chất trở về với hệ tuần hoàn của cơ thể.

Có hai cấu hình trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể là tĩnh mạch-tĩnh mạch và tĩnh mạch-động mạch. Cấu hình tĩnh mạch - động mạch được sử dụng nhằm đảm bảo cả về trao đổi khí và hỗ trợ huyết động. Còn cấu hình tĩnh mạch-tĩnh mạch sử dụng chủ yếu để đảm bảo nhu cầu về oxy và thể tích tuần hoàn cho cơ thể.

Mô phỏng hoạt động của máy thở (trước) và ECMO (sau). Video: Texas Children’s Hospital.

Khi nào cần can thiệp ECMO?

Đối tượng cần sử dụng ECMO là những bệnh nhân mắc bệnh lý nặng, có nguy cơ ngừng hô hấp hoặc ngừng tuần hoàn, đe dọa đến tính mạng.

ECMO được sử dụng khi phổi không có đủ khả năng cung cấp oxy cho cơ thể ngay cả khi đã cho hỗ trợ thở máy oxy ví dụ như trường hợp viêm phổi nặng có biến chứng suy hô hấp, hay bệnh nhân chẩn đoán phù phổi cấp kèm theo biểu hiện suy hô hấp nặng...

Hoặc khi phổi không thể thải trừ carbon dioxide ngay cả khi đã có sự hỗ trợ từ máy thở, hoạt động bơm của tim không đủ cung cấp máu cho cơ thể.

Hoặc có thể chỉ định áp dụng cho những trường hợp bị bệnh lý về tim phổi và đang trong thời gian chờ nội tạng để được cấy ghép.

(Tổng hợp)

Bệnh động mạch vành: Triệu chứng và tiên lượng

Bệnh động mạch vành: Triệu chứng và tiên lượng

Tim mạch 28/03/2020 - 15:36

Các tên gọi khác của bệnh này là bệnh mạch vành, bệnh động mạch vành, bệnh tim do xơ vữa động mạch, bệnh tim thiếu máu cục bộ (Thiếu máu cơ tim).

Mặt nạ phòng dịch Covid-19 từ nhựa mica, xốp, dây thun, dập ghim và băng dính

Mặt nạ phòng dịch Covid-19 từ nhựa mica, xốp, dây thun, dập ghim và băng dính

Sống khỏe 28/03/2020 - 07:44

Trước tình hình dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp, các y bác sĩ trẻ của Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp đã chế tạo các mặt nạ ngăn chặn giọt bắn.

Xét nghiệm virus SARS-CoV-2 thế nào?

Xét nghiệm virus SARS-CoV-2 thế nào?

Sống khỏe 28/03/2020 - 05:45

Xét nghiệm virus SARS-CoV-2 là một việc quan trọng nhằm phát hiện sớm, đúng bệnh Covid-19 để cách ly, điều trị, khoanh vùng không để lây lan dịch bệnh ra cộng đồng.

Tuyên Quang có 189 người từng đến Bệnh viện Bạch Mai

Tuyên Quang có 189 người từng đến Bệnh viện Bạch Mai

Sống khỏe 27/03/2020 - 15:54

Theo Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang, trong tháng 3 tỉnh này có 50 cán bộ, y bác sỹ và 139 bệnh nhân đến Bệnh viện Bạch Mai học tập, khám và điều trị.

Bệnh tim mạch: Định nghĩa, nguyên nhân và triệu chứng

Bệnh tim mạch: Định nghĩa, nguyên nhân và triệu chứng

Tim mạch 27/03/2020 - 15:53

Thuật ngữ bệnh tim rất rộng và bao gồm một số tình trạng, từ bất thường bẩm sinh đến bệnh xơ vữa động mạch vành.

Quảng Ninh xác minh công dân địa phương từng đến Bệnh viện Bạch Mai

Quảng Ninh xác minh công dân địa phương từng đến Bệnh viện Bạch Mai

Sống khỏe 27/03/2020 - 08:15

Ban Chỉ đạo phòng chống Covid-19 tỉnh Quảng Ninh đang nghiêm túc thực hiện giám sát chặt chẽ mọi người dân từng đến khám, chữa bệnh, công tác, học tập tại bệnh viện Bạch Mai.

Bệnh nhân tim mạch cần biết gì về Covid-19?

Bệnh nhân tim mạch cần biết gì về Covid-19?

Tim mạch 26/03/2020 - 21:52

Đại dịch Covid-19 đe dọa toàn thế giới, và những người mắc bệnh tim mạch càng có thêm lý do để cảnh giác với nó.

Sử dụng virus Ebola để... điều trị ung thư não

Sử dụng virus Ebola để... điều trị ung thư não

Ung thư 26/03/2020 - 16:35

Các thành phần của virus Ebola lại có khả năng hỗ trợ điều trị Glioblastomas - khối u não không ngừng tiến triển, khó chữa và thường gây tử vong.

Chưa nên sử dụng buồng khử khuẩn toàn thân

Chưa nên sử dụng buồng khử khuẩn toàn thân

Sống khỏe 26/03/2020 - 16:18

Trong thời gian chờ Bộ Y tế xem xét, đánh giá, các tổ chức, cá nhân không nên sử dụng để đảm bảo an toàn.

Hà Tĩnh dự kiến lấy hơn 10.900 mẫu xét nghiệm Covid-19

Hà Tĩnh dự kiến lấy hơn 10.900 mẫu xét nghiệm Covid-19

Sống khỏe 26/03/2020 - 15:22

Sau khi Phòng xét nghiệm sinh học phân tử chẩn đoán bệnh truyền nhiễm và Covid-19 bằng kỹ thuật Realtime PCR đi vào hoạt động, dự kiến Hà Tĩnh sẽ xét nghiệm khoảng 10.970 mẫu.

Sự thật về liên hệ giữa 'bột Tan' và ung thư

Sự thật về liên hệ giữa 'bột Tan' và ung thư

Ung thư 26/03/2020 - 14:25

Mặc dù gây tranh cãi nhiều năm và thiệt hại hàng tỷ đô la bồi thường, một nghiên cứu mới kết luận rằng "bột Tan" (Talc) không có liên quan đến ung thư buồng trứng.

Thừa Thiên - Huế: Kêu gọi người dân hạn chế ra đường

Thừa Thiên - Huế: Kêu gọi người dân hạn chế ra đường

Sống khỏe 26/03/2020 - 13:51

Chủ tịch UBND tỉnh Thừa Thiên- Huế đã chỉ đạo đóng cửa quán cà phê, tạm dừng các điểm du lịch cộng đồng để hạn chế nguồn lây nhiễm Covid-19.

Xem thêm
Báo Nông Nghiệp
Sử dụng virus Ebola để... điều trị ung thư não

Sử dụng virus Ebola để... điều trị ung thư não

Các thành phần của virus Ebola lại có khả năng hỗ trợ điều trị Glioblastomas - khối u não không ngừng tiến triển, khó chữa và thường gây tử vong.

Bệnh động mạch vành: Triệu chứng và tiên lượng

Bệnh động mạch vành: Triệu chứng và tiên lượng

Các tên gọi khác của bệnh này là bệnh mạch vành, bệnh động mạch vành, bệnh tim do xơ vữa động mạch, bệnh tim thiếu máu cục bộ (Thiếu máu cơ tim).

Tiền tiểu đường là gì, và bạn có bị mắc không?

Tiền tiểu đường là gì, và bạn có bị mắc không?

Hiện có hai triệu người tiền tiểu đường ở Anh, nhiều người trong số họ hoàn toàn không biết mình bị bệnh. Liệu bạn có thể bị giống họ?

9 loại thảo dược phổ biến nhất thế giới

9 loại thảo dược phổ biến nhất thế giới

Trong nhiều thế kỷ, các nền văn hóa trên thế giới đã dựa vào thuốc thảo dược truyền thống để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe.