Kỳ tích cứu sống bệnh nhân viêm cơ tim tối cấp bằng kỹ thuật VA-ECMO

Ngày 2/6, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, các bác sĩ Khoa hồi sức tích cực thuộc đơn vị đã cứu sống bệnh nhân Nguyễn Văn D. (33 tuổi, Phú Nhuận, thành phố Huế) bị sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển nặng, viêm cơ tim tối cấp bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA- ECMO).

Trước đó, tối 26/3, bệnh nhân Nguyễn Văn D., được đưa đến Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da tái lạnh, huyết áp tụt thấp.

Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy hô hấp cấp tiến triển nặng, viêm cơ tim tối cấp, nguy cơ tử vong rất cao.

Lập tức, bệnh nhân được chỉ định phối hợp 3 loại thuốc vận mạch và trợ tim liều cao nhưng không nâng được huyết áp lên mức đảm bảo tưới máu các tạng trong cơ thể, cung lượng tim rất thấp.

Xác định đây là một trường hợp viêm cơ tim thể tối cấp, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn liên khoa để đưa ra phương án tối ưu nhất cấp cứu bệnh. Bệnh nhân được tiến hành kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể hỗ trợ tuần hoàn (VA - ECMO) kết hợp thở máy xâm nhập, lọc máu liên tục (CRRT).

Sau một tuần điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện, bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA - ECMO.

Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn tiến phức tạp hơn, rối loạn đông máu gây chảy máu phế nang ồ ạt, nhiều đợt tổn thương phổi nặng kết hợp suy thận, suy gan rất nặng.

Trước tình hình bệnh diễn biến nghiêm trọng, bệnh nhân đã được tích cực thực hiện nhiều kỹ thuật: thở máy, lọc máu liên tục (CRRT), thay huyết tương trong suy gan cấp (TPE), nội soi phế quản phối hợp điều trị nhiễm khuẩn hô hấp, dinh dưỡng tối ưu, tập phục hồi chức năng.

Đến nay, tình trạng bệnh đã cải thiện, chức năng gan, thận hồi phục. Bệnh nhân được ngưng lọc máu liên tục, ngưng thở máy thành công và được cho xuất viện sau 2 tháng điều trị.

Theo Bác sĩ Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế, VA - ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch, không đáp ứng với các điều trị thông thường; giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục. Kỹ thuật VA-ECMO được các bác sĩ Bệnh viện thực hiện thành công đầu tiên vào tháng 3/2009.

"Khoa Hồi sức tích cực đã triển khai thành thạo kỹ thuật này với tiếp cận mạch máu ngoại vi qua da trong hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn với tỷ lệ thành công cao nhưng ít biến chứng hơn so với kỹ thuật tiếp cận mạch máu trung tâm như trong một số phẫu thuật tim mạch.

Trong điều trị sốc nhiễm khuẩn huyết gây suy đa tạng, đặc biệt suy hô hấp cấp tiến triển, ngoài việc sử dụng kháng sinh, bù dịch, sử dụng thuốc và phương tiện hỗ trợ hô hấp tuần hoàn, cần thiết phải chú trọng đến dinh dưỡng nâng cao thể trạng và tập vật lý trị liệu, phục hồi chức năng”, Bác sĩ Hiệp cho hay.