Sở Y tế Cà Mau cho biết, vừa thành lập “Tổ giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) ở các cơ sở y tế công lập”. Ảnh: Trọng Linh.
Thông tin từ Sở Y tế tỉnh Cà Mau cho biết, đơn vị vừa có quyết định về việc thành lập “Tổ giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) ở các cơ sở y tế công lập”.
Theo đó, tổ công tác sẽ phối hợp các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT công lập trên địa bàn tỉnh Cà Mau rà soát, tổng hợp, phân tích, xác định chi phí khám, chữa bệnh BHYT do nguyên nhân khách quan chưa được thanh toán từ năm 2016 - 2021. Sau đó, báo cáo kết quả về sở Y tế, báo cáo lên UBND tỉnh trước ngày 5/11/2022.
Trước đó, theo báo cáo của Sở Tài Chính, về chi phí khám, chữa bệnh BHYT của bệnh viện Năm Căn và các cơ sở khám chữa trên địa bàn tỉnh Cà Mau, trong giai đoạn 2018 - 2020, chi phí khám, chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh chưa được cơ quan BHXH thanh toán gần 37 tỷ đồng (năm 2018 hơn 4,38 tỷ đồng, năm 2019 hơn 8,66 tỷ đồng, đặc biệt trong năm 2020 hơn 23,8 tỷ đồng).
Qua nội dung báo cáo, Sở Tài chính nhận thấy Sở Y tế (cơ quan chủ quản) cần tổng hợp đánh giá và hướng dẫn chung đối với các đơn vị trực thuộc, đơn cử năm 2020 cùng chi vượt tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT nguyên nhân do ảnh hưởng tình hình dịch bệnh Covid-19 nên bệnh nhân nặng điều trị dài ngày, chi phí cao và không đi được tuyến trên thì Bệnh viện Đa khoa Cà Mau giải trình được chi phí vượt tổng mức thanh toán nhưng Bệnh viện Đa khoa Năm Căn giải trình chưa được chấp nhận thanh toán.
Bên cạnh đó, Sở Y tế tỉnh Cà Mau, chưa cung cấp số liệu cụ thể chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa được cơ quan Bảo hiểm xã hội chấp nhận thanh toán do nguyên nhân chủ quan. Đồng thời, Sở Y tế chưa đánh giá, làm rõ trách nhiệm của tổ chức, cá nhân có liên quan theo chỉ đạo của UBND tỉnh Cà Mau tại Công văn số 7596/UBND-KT ngày 31/8/2022.
Trong giai đoạn 2018 - 2020, chi phí khám, chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Cà Mau chưa được cơ quan BHXH thanh toán gần 37 tỷ đồng (năm 2018 hơn 4,38 tỷ đồng, năm 2019 hơn 8,66 tỷ đồng, đặc biệt trong năm 2020 hơn 23,8 tỷ đồng). Ảnh: Trọng Linh.
Do đó, Sở Tài chính đề xuất UBND tỉnh Cà Mau chỉ đạo Sở Y tế cần bám sát chặt chẽ và có sự phối hợp sâu sát hơn nữa với Bảo hiểm xã hội tỉnh để hỗ trợ, tháo gỡ khó khăn, chấn chỉnh kịp thời các đơn vị trực thuộc nhằm hạn chế tối thiểu việc chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa được chấp nhận thanh toán của cơ quan Bảo hiểm xã hội do nguyên nhân khách quan; chỉ đạo các đơn vị trực thuộc có kế hoạch chi cụ thể trong dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được giao hàng năm.
Đồng thời, chỉ đạo Sở Y tế tiếp tục báo cáo số liệu cụ thể chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa được cơ quan Bảo hiểm xã hội chấp nhận thanh toán của nguyên nhân chủ quan để đánh giá, làm rõ theo chỉ đạo của UBND tỉnh.
Riêng đối với Bệnh viện đa khoa Năm Căn, Sở Tài chính đề xuất UBND tỉnh Cà Mau thống nhất cho Sở Tài chính báo cáo việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT sau khi có kết quả kiểm tra tài chính của Bệnh viện đa khoa Năm Căn theo chỉ đạo của Chủ tịch UBND tỉnh tại Công văn số 6194 ngày 19/9/2022.
Đối với các kiến nghị của Sở Y tế đều thuộc trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội tỉnh và thẩm quyền Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Y tế, Chính phủ. Do đó, Sở Tài chính tiếp tục đề xuất UBND tỉnh chỉ đạo Sở Y tế phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội tỉnh rà soát kỹ nguyên nhân và đối chiếu các quy định cùng tháo gỡ vướng mắc khó khăn trong việc thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại 3 các đơn vị trực thuộc Sở Y tế.
Trên cơ sở báo cáo của Sở Tài Chính, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau – Nguyễn Minh Luân, đã ký văn bản gửi Sở Y tế, Sở Tài chính và BHXH tỉnh chỉ đạo nhiều nội dung liên quan chi phí khám chữa bệnh BHYT của các đơn vị y tế công lập.
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau, đề nghị BHXH tỉnh Cà Mau nghiên cứu, phân bổ dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT hằng năm theo tỷ lệ phù hợp với các đơn vị y tế công lập và tư nhân, cũng như giữa các đơn vị y tế công lập trên địa bàn tỉnh. Việc này nhằm hỗ trợ, tạo điều kiện cho các đơn vị y tế công lập đảm bảo thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh BHYT phát sinh thực tế.
