Triệu chứng đường huyết thấp: Nguy hiểm, nguyên nhân và điều trị

Tóm lược cơ bản

• Hạ đường huyết là thuật ngữ y học thể hiện lượng đường trong máu thấp. 
• Phạm vi bình thường của đường huyết trong máu là từ 70 đến 100 mg / dL ở một người không bị tiểu đường,
• Hầu hết mọi người sẽ cảm thấy những ảnh hưởng và triệu chứng của lượng đường trong máu thấp khi mức đường huyết thấp hơn 50 mg / dL.
• Các triệu chứng và dấu hiệu của đường huyết thấp bao gồm hồi hộp, chóng mặt, run rẩy, đổ mồ hôi, đói, yếu và đánh trống ngực.
• Các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến co giật và mất ý thức.
• Lượng đường trong máu thấp được điều trị bằng cách cung cấp một nguồn đường dễ hấp thụ, bao gồm nước ngọt, nước trái cây hoặc thực phẩm có chứa đường.
• Nếu hạ đường huyết đã tiến triển đến mức bệnh nhân không thể uống bất cứ thứ gì bằng miệng, có thể tiêm glucagon. Glucagon là hoóc môn gây ra sự giải phóng glucose nhanh chóng từ gan

Lượng đường trong máu thấp là gì?

Mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng của hạ đường huyết có thể khác nhau từ người này sang người khác. Xét nghiệm máu có thể chẩn đoán lượng đường trong máu thấp và các triệu chứng sẽ hết khi mức độ đường trong máu trở về mức bình thường. Thuật ngữ y học cho đường huyết là đường huyết.

Các loại hạ đường huyết gồm: 1) hạ đường huyết nghiêm trọng: đòi hỏi sự hỗ trợ của người khác; 2) hạ đường huyết không nghiêm trọng: không đòi hỏi sự hỗ trợ từ người khác; 3) hạ đường huyết ban đêm chiếm tới một nửa các ca hạ đường huyết của bệnh nhân đái tháo đường. 

Các triệu chứng và dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu quá thấp là gì?

Phạm vi bình thường của glucose trong máu là từ 70 đến 100 mg / dL khi cá nhân đang nhịn ăn (không phải là ngay sau bữa ăn). Phản ứng sinh hóa của cơ thể đối với việc hạ đường huyết thường bắt đầu khi đường ở dưới 70 mg/dL.

Tại thời điểm này, gan bắt đầu giải phóng lượng glucogen tích trữ của mình để chuyển thành glucose  (đường huyết) và các hormone được đề cập ở trên bắt đầu hoạt động.

Ở nhiều người, quá trình này xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Lượng insulin được sản xuất cũng giảm trong nỗ lực ngăn chặn sự sụt giảm thêm glucose.

Mặc dù có một số mức độ thay đổi giữa mọi người, hầu hết thường sẽ xuất hiện các triệu chứng báo hiệu lượng đường trong máu thấp khi mức đường huyết thấp hơn 50 mg / dL. Nhóm triệu chứng đầu tiên được gọi là adrenergic (hoặc giao cảm) vì chúng liên quan đến phản ứng của hệ thần kinh đối với hạ đường huyết. Những người bị hạ đường huyết có thể gặp bất kỳ triệu chứng và dấu hiệu nào sau đây:

Tùy theo mức độ hạ đường huyết và cơ địa mỗi cá nhân, các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Nhịp tim không đều.
• Mệt mỏi, bủn rủn tay chân.
• Da xanh tái.
• Run tay.
• Lo lắng.
• Vã mồ hôi.
• Cảm giác đói.
• Đức đầu, kích động, cáu gắt
• Cảm giác tê, châm chích quanh môi.

Khi tình trạng hạ đường huyết trầm trọng hơn, các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Lú lẫn, rối loạn tâm thần cấp tính.
• Nhìn mờ.
• Co giật.
• Mất ý thức, hôn mê.

Ở hầu hết mọi người, những triệu chứng này rất dễ nhận ra. Đại đa số những người mắc bệnh tiểu đường chỉ trải qua mức độ hạ đường huyết này nếu họ đang dùng thuốc hoặc insulin.

Những người (bị tiểu đường hoặc kháng insulin) có nồng độ insulin lưu thông cao, những người nhịn ăn hoặc thay đổi chế độ ăn uống để giảm lượng carbohydrate một cách quyết liệt cũng nên được cảnh báo. Những người này cũng có thể bị hạ đường huyết nhẹ.

Những người đang điều trị bệnh tiểu đường gặp phải tình trạng này có thể không gặp các triệu chứng dễ dàng như những người không mắc bệnh tiểu đường.

Hiện tượng này đã được gọi là hạ đường huyết không nhận thức. Điều này có thể gây nguy hiểm vì đường trong máu có thể đạt đến mức cực thấp trước khi nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào.

Bất cứ ai đã trải qua một giai đoạn hạ đường huyết đều mô tả cảm giác cấp bách muốn ăn và giải quyết các triệu chứng them ăn. Và, đó chính xác là đặc điểm của những triệu chứng này. Chúng hoạt động như những dấu hiệu cảnh báo bảo cơ thể cần tiêu thụ nhiều nhiên liệu hơn.

Ở cấp độ này, não vẫn có thể tiếp cận đường huyết lưu thông để lấy nhiên liệu. Các triệu chứng cung cấp cho một người cơ hội để tăng mức đường huyết trước khi não bị ảnh hưởng.

Nếu một người không hoặc không thể đáp ứng tăng đường huyết bằng cách ăn một thứ gì đó, mức glucose tiếp tục giảm. Khi đường huyết giảm thêm, bệnh nhân tiến tới tình trạng neuro-glyco-penic ranges (có nghĩa là não không nhận đủ glucose).

Tại thời điểm này, các triệu chứng tiến triển đến nhầm lẫn, buồn ngủ, thay đổi hành vi, hôn mê và co giật. 

Tại sao lượng đường trong máu thấp gây nguy hiểm?

Khi mức độ lưu thông của glucose trong máu giảm, não thực sự cảm nhận được sự sụt giảm đó. Bộ não sau đó gửi đi những thông điệp kích hoạt một loạt các sự kiện, bao gồm những thay đổi về phản ứng của hormone và hệ thần kinh nhằm mục đích tăng mức đường huyết.

Lượng insulin được tiết ra giảm và các hormone thúc đẩy mức đường huyết cao hơn, chẳng hạn như glucagon, cortisol, hormone tăng trưởng và epinephrine đều tăng.

Như đã đề cập trước đây, trong gan tích trữ glucogen có thể được chuyển đổi thành glucose một cách nhanh chóng.

Ngoài các quá trình sinh hóa xảy ra, cơ thể bắt đầu có ý thức cảnh báo cho người bị ảnh hưởng rằng họ cần thực phẩm bằng cách gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết.

Cơ thể cần nhiên liệu để làm việc. Một trong những nguồn nhiên liệu chính của nó là đường, mà cơ thể nhận được từ những gì được tiêu thụ dưới dạng đường đơn giản hoặc carbohydrate phức tạp trong chế độ ăn uống.

Đối với các tình huống khẩn cấp (như nhịn ăn kéo dài), cơ thể lưu trữ một lượng đường trong gan dưới dạng glucogen.

Khi lượng tích trữ này là cần thiết được sử dụng, cơ thể sẽ trải qua một quá trình sinh hóa để tạo ra đường mới (gluco-neo-genesis) và chuyển đổi lưu trữ glucogen này thành đường. Quá trình lưu trữ này nhấn mạnh rằng nguồn nhiên liệu của đường rất quan trọng (đủ quan trọng để con người phát triển một hệ thống lưu trữ để tránh thâm hụt đường).

Các yếu tố nguy cơ đang mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2 hoặc trong một số trường hợp, tiền tiểu đường.

Trong tất cả các cơ quan trong cơ thể, não gần như phụ thuộc hoàn toàn vào đường (glucose). Hiếm khi, nếu thực sự cần thiết, não sẽ sử dụng ketone làm nguồn nhiên liệu, nhưng điều này không được ưa thích.

Não không thể tự tạo glucose và phụ thuộc 100% vào phần còn lại của cơ thể để cung cấp. Nếu vì một lý do nào đó, nồng độ glucose trong máu giảm (hoặc nếu nhu cầu của não tăng lên và nhu cầu không được đáp ứng) thì có thể có ảnh hưởng đến chức năng của não.

Mặc dù có những tiến bộ trong điều trị bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu thấp thường là yếu tố hạn chế trong việc kiểm soát lượng đường trong máu tối ưu, bởi vì nhiều loại thuốc có hiệu quả trong điều trị bệnh tiểu đường có nguy cơ hạ thấp lượng đường trong máu quá nhiều, gây ra các triệu chứng của tình trạng này.  

Trong các nghiên cứu quy mô lớn xem xét kiểm soát chặt chẽ ở cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, đường trong máu thấp xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân được quản lý chặt chẽ nhất.

Điều này rất quan trọng để bệnh nhân và bác sĩ nhận ra, đặc biệt là mục tiêu điều trị bệnh nhân tiểu đường trở nên kiểm soát chặt chẽ hơn lượng đường trong máu.

Nguyên nhân gây hạ đường huyết

Các nguyên nhân gây hạ đường huyết được biết đến bao gồm:

Quản lý sai Insulin

Quá nhiều đường trong máu có thể khiến insulin tăng lên mức cao nhiều lần, điều này cuối cùng gây ra tình trạng kháng insulin (khi các tế bào ngừng đáp ứng với lượng insulin bình thường). Điều này có thể dẫn đến bệnh tiểu đường hoặc các triệu chứng khác của hội chứng chuyển hóa trong một số trường hợp nhưng cũng góp phần làm biến động lượng đường trong máu ở những người không được coi là mắc bệnh tiểu đường.

Ăn kiêng

Tiêu thụ quá ít thực phẩm trong thời gian dài mà không đủ hoặc thiếu chất dinh dưỡng có thể góp phần gây hạ đường huyết. Ăn kiêng giảm cân cũng có thể gây ra các triệu chứng, vì những điều này thường liên quan đến việc ăn các bữa ăn nhỏ hoặc bỏ bữa ăn hoàn toàn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng, nói chung, tiêu thụ thực phẩm không đủ là nguyên nhân phổ biến nhất được xác định cho các đợt hạ đường huyết nặng.

Sử dụng Thuốc trị tiểu đường

Bệnh nhân tiểu đường thường được điều trị bằng thuốc để bù lại sức đề kháng với tác dụng bình thường của insulin - nói cách khác là hạ đường huyết cao. Các thử nghiệm lâm sàng đã phát hiện ra rằng những nỗ lực sử dụng thuốc insulin và glucose để đạt được lượng đường trong máu khỏe mạnh có liên quan đến việc tăng gấp ba lần nguy cơ mắc các triệu chứng hạ đường huyết.

Các loại thuốc có thể góp phần hạ đường huyết bao gồm chlorpropamide, glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL), repaglinide (Prandin), sitagliptin (Januvia) và metformin.

Thuốc dùng để điều trị các bệnh khác

Khi một số loại thuốc được kết hợp với insulin, chúng cũng có thể hạ đường huyết quá nhiều.

Hoạt động thể chất quá sức

Tập thể dục quá sức hoặc không ăn gì đó sau khi tập thể dục có thể gây ra lượng đường trong máu thấp. Cơ bắp sử dụng glucose trong máu hoặc glycogen dự trữ để tự sửa chữa, vì vậy điều quan trọng là phải tiếp nhiên liệu sau khi tập luyện để ngăn ngừa các triệu chứng.

Các vấn đề sức khỏe khác

Mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn tự miễn dịch, rối loạn ăn uống, suy tạng hoặc khối u ảnh hưởng đến mức độ hormone đều có thể ảnh hưởng đến cách giải phóng insulin, glucose được đưa vào tế bào và glycogen được lưu trữ.

Rượu

Rượu làm tăng lượng đường trong máu, nhưng mức độ sau đó có thể giảm quá thấp.

Thiếu hụt enzyme

Một số yếu tố trao đổi chất có thể làm cho khó phân hủy glucose đúng cách hoặc để gan giải phóng glycogen khi cần thiết.

Mức độ căng thẳng cao

Căng thẳng có thể làm tăng nồng độ cortisol, gây cản trở cách sử dụng insulin.

Điều trị

+ Mục tiêu điều trị hạ đường huyết là phát hiện sớm và điều trị hạ đường huyết ngay lập tức, bằng cách làm tăng đường huyết nhanh nhất tới mức an toàn nhằm giảm các biến chứng và cải thiện triệu chứng. Cũng cần tránh điều trị quá mức vì có thể làm tăng đường huyết và tăng cân.

+ Xử trí hạ đường huyết nên tuân theo "qui tắc 15/15":

- Đo đường huyết, nếu đường huyết <70 mg/dl (3,9mmol/L), ăn hay uống thực phẩm chứa 15g Carbohydarte và đợi 15 phút, sau đó đo lại đường huyết. Nếu đường huyết vẫn < 70 mg/dl (3,9mmol/L), lập lại qui trình trên cho đến khi đường huyết > 100 mg/dl.

- Vì đường huyết có thể sẽ tiếp tục hạ trở lại sau khi đã uống hay ăn thực phẩm chứa carbohydrate, do vậy nên kiểm tra lại đường huyết mỗi 60 phút sau khi điều trị.

Thức ăn tương đương 15g Glucose:

- 2 hay 3 viên đường

- 1/2 ly nước trái cây bất kỳ nào

- 1/2 ly nước ngọt

- 1 ly sữa

- 5 hay 6 viên kẹo

- 15ml hay 1 thìa canh đường hay mật ong

Ghi lại tất cả những lần thay đổi về lượng đường trong máu thấp và nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về lý do tại sao nó xảy ra. Họ có thể đề xuất những cách để tránh lượng đường trong máu thấp trong tương lai.

Nhiều người có xu hướng muốn ăn nhiều nhất có thể cho đến khi họ cảm thấy tốt hơn. Điều này có thể khiến lượng đường trong máu tăng lên. Sử dụng phương pháp tiếp cận từng bước của "Quy tắc 15-15" có thể giúp bạn tránh điều này, ngăn ngừa lượng đường trong máu cao.

Ghi chú:

• Trẻ nhỏ thường cần ít hơn 15 gram carbs để cố định mức đường trong máu thấp: Trẻ sơ sinh có thể cần 6 gram, trẻ mới biết đi có thể cần 8 gram, và trẻ nhỏ có thể cần 10 gram. Điều này cần phải được cá nhân hóa cho bệnh nhân, vì vậy hãy thảo luận về số lượng cần thiết với nhóm bệnh tiểu đường của bạn.
• Khi điều trị thấp, việc lựa chọn nguồn carbohydrate là rất quan trọng. Carbohydrate phức tạp, hoặc thực phẩm có chứa chất béo cùng với carbs (như sô cô la) có thể làm chậm quá trình hấp thụ glucose và không nên được sử dụng để điều trị thấp. 

Nếu hạ đường huyết gây lú lẫn, co giật, hôn mê:

+ Xử trí tại nhà:

Tuyệt đối không được mở miệng bệnh nhân để đổ nước đường vào miệng, vì khi bệnh nhân hôn mê, việc này có thể làm dung dịch đường vào đường hô hấp và gây nguy hiểm, thậm chí tử vong.

+ Tại bệnh viện:

- Khởi đầu tiêm hoặc truyền 10-25g Glucose (20-50 mL Dextrose 50%) qua đường tĩnh mạch, sau đó duy trì bằng Dextrose 5% hay 10% nhằm giữ đường huyết trên 100mg/dl.

- Khi hạ đường huyết đã được giải quyết, để phòng ngừa hạ đường huyết tái phát bệnh nhân nên ăn uống đầy đủ, nếu bữa ăn cách nhau hơn một giờ bệnh nhân nên ăn một gói snack để phòng ngừa hạ đường huyết.

Phương pháp điều trị tự nhiên cho hạ đường huyết an toàn và hiệu quả

Thực hiện chế độ ăn kiêng hạ đường huyết

Nếu trước đây bạn đã từng bị hạ đường huyết, hãy thử tuân theo kế hoạch bữa ăn cân bằng trong khi theo dõi các triệu chứng để tìm hiểu cách bình thường hóa lượng đường trong máu.

Thực phẩm có thể hữu ích để kiểm soát các triệu chứng hạ đường huyết bao gồm:

• Thực phẩm giàu chất xơ: Atisô, rau lá xanh, hạt chia, hạt lanh, đậu, táo, hạt bí ngô, hạnh nhân, bơ và khoai lang là những lựa chọn tốt.
• Carbs lành mạnh: Carbonhydrate là nguồn glucose chính trong chế độ ăn uống, nhưng không phải tất cả các loại carbs đều được tạo ra như nhau. Lựa chọn tốt bao gồm gạo nâu, khoai lang, ngũ cốc cổ, rau đậu và đậu.
• Rau và ộ trái cây: Trái cây và nước ép trái cây tươi có thể đặc biệt hữu ích để bù đắp một đợt hạ đường huyết.
• Chất béo lành mạnh: Dầu dừa nguyên chất, dầu ô liu nguyên chất, các loại hạt và hạt (như hạnh nhân, hạt chia, cây gai dầu và hạt lanh), và bơ là những nguồn tốt.
• Protein chất lượng: Cá hoang dã, chẳng hạn như cá hồi, trứng, thịt bò hoặc thịt cừu ăn cỏ, các sản phẩm từ sữa

Những thực phẩm nên tránh bao gồm:

• Cà phê hoặc rượu
• Lượng calo rỗng, bao gồm cả hàng hóa được đóng gói được chế biến cao
• Đường, Đồ uống ngọt
• Thức ăn nhanh và đồ chiên

Xem xét lại các bữa ăn đã bỏ qua hoặc cắt giảm lượng calo quá thấp

Những người bị hạ đường huyết hoặc tiểu đường nên ăn các bữa ăn đều đặn trong suốt cả ngày, có đủ lượng calo trong mỗi bữa ăn và không bao giờ bỏ bữa ăn. Đồ ăn nhẹ lành mạnh cứ sau vài giờ cũng có thể hữu ích cho việc giữ cho lượng đường trong máu ổn định và ngăn chặn sự suy giảm năng lượng.

Nếu bạn đang tập thể dục và cảm thấy yếu hoặc chóng mặt, hãy chắc chắn rằng bạn đã ăn đủ, nghỉ ngơi và cân nhắc việc ăn gì đó nhỏ trước đó.

Nạp nhiên liệu sau khi tập luyện với một bữa ăn nhẹ có chứa sự kết hợp của protein và carbs lành mạnh. Nếu bạn nhận thấy rằng bạn có các triệu chứng hạ đường huyết trong đêm khi ngủ, hãy cân nhắc việc ăn nhẹ trước khi đi ngủ để ngăn ngừa hạ đường huyết qua đêm.

Nói chuyện với bác sĩ về thuốc của bạn

Nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào làm thay đổi lượng đường trong máu hoặc insulin, hãy cẩn thận theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng thực thể một cách cẩn thận có thể chỉ ra hạ đường huyết. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bạn có thể theo dõi lượng đường trong máu của bạn chính xác hơn hoặc nếu liều lượng của bạn nên được thay đổi thành các triệu chứng thấp hơn.

Phòng bệnh hạ đường huyết

Đối với hạ đường huyết, phòng bệnh thì hơn chữa bệnh. Bạn có thể kiểm soát tình trạng bệnh của mình nếu bạn lưu ý vài điều sau:

• Ăn uống điều độ, cân bằng các bữa ăn với lượng carbohydrate mà bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng chấp nhận. Ăn đủ lượng carbohydrate trước khi tập thể dục và ăn nhẹ trong lúc tập thể dục nếu cần thiết.
• Ăn các bữa ăn nhẹ ngay khi lượng đường quá thấp hoặc khi gặp các triệu chứng của bệnh.
• Hướng dẫn những người bạn sống hoặc làm việc chung rằng bạn mắc bệnh tiểu đường và cách tiêm glucagon nếu bạn bất tỉnh.
• Kiểm tra lượng đường huyết dựa trên lịch mà bác sĩ yêu cầu.
• Không phớt lờ những triệu chứng của bệnh hạ đường huyết hoặc trì hoãn việc điều trị bệnh hạ đường huyết vì bệnh có thể dẫn đến hôn mê và tổn thương não.
• Không nản lòng nếu bạn mắc bệnh tiểu đường tuýp 1và mất thời gian điều chỉnh lượng insulin để được phép tập thể dục.
• Tái khám đúng lịch hẹn để được theo dõi diễn tiến các triệu chứng cũng như tình trạng sức khỏe của bạn.
• Nghe theo hướng dẫn của bác sĩ, không được tự ý uống thuốc không được chỉ định hoặc tự ý bỏ thuốc trong toa được kê cho bạn.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất.