Các bác sĩ kích hoạt báo động đỏ, cứu bệnh nhân bị đa chấn thương nguy kịch do tai nạn giao thông. Ảnh: Trần Chính.
Anh T.C.L (1974, ngụ huyện Hóc Môn) được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng lơ mơ, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp, chấn thương nghiêm trọng, đa chấn thương do tai nạn giao thông.
Các bác sĩ siêu âm nhanh phát hiện dịch tự do trong ổ bụng lượng nhiều nghĩ máu, có khí tự do trong ổ bụng.
Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy hỗ trợ, bù dịch, truyền máu cấp cứu, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp và được chụp CT ngực - bụng - sọ não cấp cứu để chẩn đoán xác định, khẩn trương kích hoạt báo động đỏ nội viện.
Qua hội chẩn nhanh, các bác sĩ nhận định, bệnh nhân bị sốc chấn thương, đa chấn thương do tai nạn giao thông: chấn thương bụng kín: vỡ gan độ V diện rộng nhiều hạ phân thùy 1,2,3,4,5,6; chấn thương thận phải độ 5 (dập nát, đứt cuống thận phải), dập nát tuyến thượng thận phải; vỡ nát khối tá tụy, rách tĩnh mạch chủ dưới ngay đoạn dưới tĩnh mạch thận, tràn máu ổ bụng lượng nhiều; chấn thương ngực kín, gãy xương sườn 9-12 bên trái, dập phổi 2 bên (T>P), tràn máu khoang màng phổi trái lượng ít và chấn thương cột sống ngực: gãy mỏm gai L2-L3, gãy mỏm ngang bên phải L1-L3.
Cuộc mổ khẩn được tiến hành huy động nhiều y bác sĩ các chuyên khoa: Ngoại bụng; Ngoại thận; Phẫu thuật tim mạch; Hồi sức tích cực ngoại.
ThS.BSCKI Nguyễn Văn Mạnh, Khoa Ngoại bụng, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, đây là một trường hợp chấn thương vỡ đa tạng đặc biệt nặng vừa được hồi sức chống sốc vừa phẫu thuật. Trong đó, thách thức lớn nhất là phải nhanh chóng kiểm soát được tình trạng chảy máu, mất máu của người bệnh, sau đó xử lý nhiều tổn thương tạng phức tạp (ở gan, thận, tá tụy). Đặc biệt, phải thực hiện cắt khối tá tụy trong tình huống cấp cứu – đây là một kỹ thuật chuyên sâu rất phức tạp.
Hơn 6 giờ, cuộc phẫu thuật diễn ra thành công. Người bệnh được chuyển sang khoa Hồi sức tích cực ngoại tiếp tục theo dõi và điều trị. Tại đây, bệnh nhân tiếp tục được duy trì an thần, thở máy, sử dụng kháng sinh mạnh phối hợp, duy trì vận mạch, thuốc cầm máu, tiếp tục bù máu và các chế phẩm máu theo tỉ lệ, tầm soát và xử trí các rối loạn đông cầm máu, rối loạn toan kiềm, ủ ấm tránh hạ thân nhiệt, theo dõi sát tình trạng chảy máu thứ phát trong ổ bụng.
Sau xử trí toàn trạng bệnh nhân ổn định dần, huyết động ổn, không có tình trạng chảy máu thứ phát trong ổ bụng, được cai thở máy dần và rút ống nội khí quản sau 2 ngày nhập khoa.
Thiếu tá, Thạc sĩ, BSCKI, Phạm Tấn Đạt, khoa Hồi sức ngoại, Bệnh viện Quân y 175 đang thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: Trần Chính.
Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và đang được theo dõi đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực ngoại, đề phòng các biến chứng nhiễm trùng, tập nuôi ăn qua sonde phục hồi lưu thông tiêu hóa.
Thiếu tá, Thạc sĩ, BSCKI, Phạm Tấn Đạt, Khoa Hồi sức tích cực ngoại, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, phẫu thuật chấn thương vỡ đa tạng trong ổ bụng là một trong những cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp cần phải thực hiện phẫu thuật nhanh chóng, không thể trì hoãn và cần sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa để làm giảm nguy cơ tử vong do xuất huyết nội trầm trọng, sốc mất máu, nâng cao hiệu quả cứu sống người bệnh.
Song song đó, cần phối hợp hồi sức tốt để ổn định huyết động, tránh những rối loạn nặng phát sinh sau chấn thương, theo dõi xử lý tốt các biến chứng có thể có trong và sau phẫu thuật.
Cũng theo bác sĩ Đạt, đa số bệnh nhân bị tai nạn giao thông dẫn đến chấn thương nặng vỡ các tạng đặc như vỡ gan, thận, lách… gây chảy máu lớn trong ổ bụng có kèm hoặc không tổn thương các tạng rỗng khác bắt buộc phải mổ mở để tầm soát xử lý nhanh và triệt để tổn thương, cầm máu tránh các biến chứng nặng ảnh hưởng đến tính mạng.
