Được biết, ngày 16/3, trong lúc chạy chơi cháu bé đã cầm thanh sắt khoảng 20cm, không may vấp ngã, thanh sắt đâm xuyên hốc mắt bên phải chui vào trong não. Ngay sau đó, bé được đưa vào cấp cứu tại BV Đa khoa tỉnh Đăk Nông. Tại đây, các bác sĩ nhanh chóng sơ cứu, chụp cắt lớp thấy thanh sắt đã chui vào trong não hơn 5cm. Các bác sĩ đã băng cố định để hạn chế thanh sắt di chuyển đồng thời chuyển bé xuống BV Nhi đồng 2.
 |
| Thanh sắt đâm xuyên rách mi trên mắt phải, xương trần ổ mắt nhưng không làm tổn thương nhãn cầu. |
Tiếp nhận bệnh nhân trong trường hợp thanh sắt đã xuyên rách mi trên mắt phải, xuyên xương trần ổ mắt đi thẳng vào trong não. Nhận định ca bệnh phức tạp, ê kip cấp cứu nhanh chóng hội chẩn phẫu thuật viên thần kinh, mắt, chẩn đoán hình ảnh và gây mê hồi sức. Và mời bác sĩ của BV Mắt sang hội chẩn để cùng đánh giá. Xác định tri giác bệnh nhi còn tốt, không thấy dấu hiệu của tổn thương thần kinh nặng, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vấn đề mấu chốt là bằng mọi giá phải cứu được con mắt của bệnh nhi.
Khi siêu âm, cho thấy hình dạng nhãn cầu vẫn còn nguyên vẹn. Bệnh nhi được cho chụp cắt lớp não một lần nữa để đánh giá những tổn thương tiến triển nếu có trước khi lên bàn mổ, đồng thời giải thích cho thân nhân về các khả năng có thể xảy ra trong ca mổ.
 |
| BS Mai Tấn Liên Bang, Trưởng khoa chẩn đoán hình ảnh (BVNĐ2) trực tiếp siêu âm kiểm tra nhãn cầu. |
Hình ảnh cắt lớp mới nhất cho thấy không có tổn thương mới trong nhu mô não, chứng tỏ khâu cấp cứu ban đầu và vận chuyển bệnh nhân đảm bảo. Băng ca chuyển bệnh nhi vào phòng mổ trong lúc ê kip phẫu thuật đã sẵn sàng.
 |
| Chụp cắt lớp đánh giá lại tổn thương trước khi lên bàn mổ. |
Ngay sau đó, bệnh nhi được gây mê toàn thân.
0 giờ ngày 16/3, ca phẫu thuật bắt đầu được thực hiện, sau 30 phút, xương sọ trán được lấy ra để bộc lộ vùng trần hốc mắt phải. Bác sĩ chuyên khoa Mắt cùng tham gia để kiểm tra nhãn cầu trong mổ. Rất may mắn là thanh sắt chỉ "lướt" qua, tiếp tuyến với nhãn cầu. Lúc này, dụng cụ chuyên biệt được dùng để vén và bảo vệ nhãn cầu trong khi phẫu thuật viên thần kinh cẩn thận lấy thanh sắt ra khỏi nhu mô não và ổ mắt.
Cả ê kip vui mừng vì khả năng lớn đã giữ được mắt phải cho bệnh nhi. Các phẫu thuật viên tiếp tục cẩn thận thực hiện các thao tác tiếp theo để cầm máu, loại bỏ dị vật và tạo hình lại vùng xương sọ bị thanh sắt xuyên qua.
 |
| Thanh sắt được lấy ra an toàn mà không làm tổn thương tới nhãn cầu của bệnh nhi. |
Ba ngày sau mổ, mắt bệnh nhi đã hết sưng và đã có thể nhìn rõ. Sau 10 ngày điều trị, vết mổ đã liền, không có tổn thương thần kinh cũng như dấu hiệu nhiễm trùng, thị lực mắt phải đã hồi phục hoàn toàn.
BS Nguyễn Ngọc Pi Doanh, Khoa Ngoại thần kinh (BV Nhi Đồng 2), người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhi chia sẻ, bên cạnh yếu tố may mắn khi thanh sắt không đâm xuyên qua nhãn cầu thì thành công của ca bệnh là sự kết hợp của nhiều yếu tố như sự bình tĩnh của gia đình khi nhanh chóng đưa cháu tới bệnh viện; Khâu cấp cứu ban đầu phù hợp của BV Đa khoa tỉnh Đăk Nông khi trấn an, giữ tinh thần của gia đình và của bệnh nhi không hoảng loạn để thanh sắt không di chuyển và gây ra những tổn thương thứ phát khi chuyển bé lên BV tuyến trên; Sự phối hợp nhịp nhàng của ê kip cấp cứu, gây mê, hồi sức, phẫu thuật viên thần kinh, mắt, chẩn đoán hình ảnh để có phương án tiếp cận phù hợp nhất. Cũng như kinh nghiệm từng tiếp nhận và xử trí thành công nhiều trường hợp chấn thương phức tạp cũng như bệnh lý thần kinh chuyên sâu của tập thể bác sĩ BV.
