Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Huế thực hiện kỹ thuật y học cấp cứu bệnh nhân bị vỡ giả phình động mạch gan do áp xe gan. Ảnh: BVH.
Ngày 17/1, thông tin từ Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, vừa cấp cứu thành công một trường hợp hợp bệnh nhân bị vỡ giả phình động mạch gan do áp xe gan.
Theo đó, bệnh nhân Võ Thị Th. (SN 1954, ở Gia Lai) nhập viện ngày 28/12/2022 với sốt cao, đau hạ sườn phải, được chẩn đoán áp-xe gan mật quản. Các bác sĩ dùng kỹ thuật CT Scan bụng khi vào viện ghi nhận hình ảnh áp-xe gan và khối giả phình động mạch ở gan phải.
Trong quá trình điều trị diễn biến thuận lợi, bệnh nhân hết sốt, không còn đau hạ sườn phải. Tuy nhiên, đến ngày thứ 10, bệnh nhân đại tiện phân đen, xét nghiệm máu hồng cầu giảm nặng. Bệnh nhân được truyền hồng cầu khối, cho nội soi dạ dày, chỉ phát hiện viêm xước nhẹ.
Ngày thứ 15, bệnh nhân đột ngột xuất hiện choáng mất máu với mạch nhanh, huyết áp hạ, niêm mạc mắt nhạt màu, tiếp tục đại tiện phân đen, xét nghiệm máu có hồng cầu giảm nặng trở lại . Bệnh nhân được khẩn trương hồi sức tích cực và truyền máu, hội chẩn liên khoa với khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa Nội soi.
Hình ảnh áp-xe gan và khối giả phình động mạch ở gan phải của bệnh nhân Th. Ảnh: BVH.
Sau khi được chụp CT Scan bụng lại và nội soi kiểm tra tính chất mật chảy qua bóng Vater, các kết quả đã khẳng định được bệnh nhân bị vỡ giả phình động mạch gan.
Bệnh nhân được hồi sức tích cực, khẩn trương và can thiệp nút động mạch gan chọn lọc qua da cấp cứu theo dõi sát trong 48h cho đến khi không còn tình trạng chảy máu và đã đại tiện phân vàng. Đến 17/1, bệnh nhân này đã được xuất viện.
Theo Phó giáo sư Hồ Hữu Thiện, Phó trưởng khoa Ngoại Nhi - Cấp cứu bụng Bệnh viện Trung ương Huế, giả phình động mạch gan do áp xe gan rất hiếm, theo mô tả trong y văn. Khoảng 6 trường hợp giả phình động mạch gan do áp-xe được báo cáo, nếu không phát hiện, điều trị kịp thời bệnh nhân sẽ choáng do mất máu và dẫn đến tử vong.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh này là choáng mất máu do chảy máu ồ ạt vào đường mật hoặc khoang phúc mạc. Bệnh nhân có thể đại tiện phân đen do máu chảy vào đường mật hoặc bụng căng chướng do máu chảy vào khoang phúc mạc.
Tại Bệnh viện Trung ương Huế, đến nay đã thực hiện thành công các kỹ thuật điện quang can thiệp cấp cứu như chấn thương các tạng ổ bụng, ho ra máu sét đánh, đái máu, xuất huyết tiêu hoá cấp, chảy máu sau sinh, vỡ phình mạch tạng…đã cứu sống nhiều bệnh nhân nặng, nguy kịch; ngoài ra kỹ thuật nút mạch cũng được triển khai trong điều trị u thận, u xơ tử cung và điều trị u gan bằng phương pháp TACE.
